Mugurkaula krūšu kurvja osteohondroze ir smaga deģeneratīvi-distrofiska patoloģija, kas vēl nav pilnībā izārstēta. Tas notiek uz starpskriemeļu disku iznīcināšanas, skriemeļu pārvietošanās un izvirzījuma fona. Diagnozējot slimību, ārsti ņem vērā, ka krūšu kurvja osteohondrozes pazīmes sievietēm un vīriešiem atšķiras. Tas ir saistīts ar hormonālām svārstībām sievietes ķermenī. Sievietes bieži ievēro diētas, valkā šauras augstpapēžu kurpes, un viņiem ir grūti piedzīvot sadzīves konfliktus. Tas ietekmē muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas attīstību, gaitu un progresēšanu.
Atšķirības starp sieviešu un vīriešu klīniskajām izpausmēm
Sievietēm krūšu kurvja osteohondrozes diagnostika rada lielākas grūtības hormonālā fona īpatnību dēļ. Jauniem pacientiem tas ir pakļauts biežām ikmēneša svārstībām. Sievietēm dabiskās menopauzes laikā hormonu ražošana organismā samazinās. Tas var izraisīt patoloģiju attīstību, tās ir jānošķir. Vīriešiem ir raksturīga tipiska slimības gaita, kas ļauj to laikus atklāt un nekavējoties sākt ārstēšanu.
Sieviešu krūšu kurvja osteohondrozes klīniskā aina ietver daudzas pazīmes, kas ir tik specifiskas, ka dažreiz ir grūti tās klasificēt kā muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju simptomus. Ārsti izšķir šādas raksturīgas atšķirības starp vīriešu un sieviešu klīnisko ainu, turpmāko krūšu kurvja osteohondrozes progresēšanu:
- klīniskās izpausmes sievietēm rodas nedaudz agrāk. Tas ir saistīts ar mugurkaulu, kas ir trauslāks un neaizsargātāks pret negatīvo faktoru iedarbību, paaugstinātu jutību pret sāpīgām sajūtām;
- sāpju intensitāte krūšu kurvja rajonā, stīvums mainās atkarībā no menstruālā cikla. Tas ir saistīts ar estrogēna ražošanu organismā - steroīdo dzimumhormonu. Tie samazina sāpju smagumu, kas rodas uz starpskriemeļu disku retināšanas un kakla muskuļu spazmas fona. Tāpēc sākotnējās diagnostikas laikā, balstoties uz pacientu sūdzībām, sievietes ne vienmēr spēj informatīvi aprakstīt sajūtas, kas viņām traucē;
- vīriešiem krūšu kurvja osteohondroze reti izraisa vienlaicīgas slimības attīstību. Un sievietēm vienlaikus var rasties vairākas patoloģijas. Tajā pašā laikā osteohondroze var izraisīt tādas slimības attīstību, kas nav saistīta ar muskuļu un skeleta sistēmu. Un otrādi, endokrīnās sistēmas vai vielmaiņas traucējumi izraisa skrimšļa audu iznīcināšanu;
- krūšu kurvja osteohondrozes ārstēšanai sievietēm tiek nozīmētas zāles, kuras retos gadījumos lieto vīriešu ārstēšanā. Tie ir antipsihotiskie līdzekļi, trankvilizatori, sedatīvi līdzekļi. Sieviešu psihoemocionālais stāvoklis ir nestabilāks, tāpēc starp simptomiem ir trauksme, pastiprināta trauksme un bezmiegs. Dažkārt līdz ar ziņu par slimības neārstējamību iestājas depresija, kuru izvada tikai antidepresantu kurss.
Sievietes biežāk saskaras ar galvassāpēm. Bet atšķirībā no vīriešiem viņi necieš no klīnisko izpausmju intensitātes palielināšanās dienas laikā estrogēnu darbības dēļ.
Interesants fakts ir tas, ka, progresējot patoloģijai sievietēm, libido var palielināties. Tā darbojas steroīdie hormoni, kas intensīvi tiek ražoti organismā, lai nomāktu sāpes. Un vīriešu dzimumtieksme ievērojami samazinās priekšdziedzera inervācijas traucējumu rezultātā.
Raksturīgās slimības pazīmes
Pacienti parasti sūdzas ārstiem par sāpēm lāpstiņu rajonā, ko pastiprina ķermeņa noliekšana vai pagriešana. Tas izstaro uz sāniem, muguras lejasdaļu un pat apakšdelmus. Sāpes jūtamas gar starpribu nervu, to intensitāte palielinās klepojot, smejoties, šķaudot. Atspoguļotas sāpes apgrūtina diagnozi, ir nepieciešami papildu pētījumi, endokrinologa, kardiologa, mammologa, ginekologa konsultācijas.
Raksturīgās pazīmes ir stīvums, stīvuma sajūta.Pārvietojoties, mainot ķermeņa stāvokli, tiek dzirdami specifiski klikšķi, kas parasti saistīti ar skriemeļu pārvietošanos attiecībā pret otru. Sieviešu krūšu kurvja osteohondrozes raksturīgie simptomi ietver arī šādas klīniskās izpausmes:
- "rāpojošas zosādas" sajūta, samazināta taktilitāte krūtīs vai vēderā, dažu ādas zonu nejutīgums;
- starpribu neiralģijas pazīmju rašanās. Paceļot svarus, palielinot fizisko aktivitāti, hipotermiju, ribu rajonā ir akūtas, caururbjošas sāpes, kas izplatās uz krūtīm un sāniem;
- stabilas dorsalģijas attīstība - dažādas intensitātes sāpju sajūtu kombinācija mugurā. Tās var rasties pat ieelpojot, pastiprināties, kāpjot pa kāpnēm, veicot jebkādus mājas darbus;
- muskuļu spazmas, kas ierobežo kustību apjomu. Muskuļu spazmas rodas, reaģējot uz osteofīta saspiešanu (kaulu augšanu) vai jutīgu nervu galu iekaisuma tūsku mīkstos audos.
Krūškurvja osteohondrozei raksturīgs pastāvīgs muskuļu sasprindzinājums, kas atrodas netālu no mugurkaula. To konstatē ar palpāciju sākotnējās izmeklēšanas laikā, kā arī sāpes nervu galu rajonā. Ir mainījusies sievietes poza, gaita. Viņa cenšas turēt muguru taisni, lai novērstu sāpes. Bet ar 3. pakāpes patoloģiju jau tiek novērots mugurkaula izliekums, ņemot vērā skoliozes attīstību un attāluma starp skriemeļiem samazināšanos.
Īpaši patoloģijas simptomi
Reti tiek diagnosticēta krūšu kurvja osteohondroze. Šī mugurkaula daļa ir aprīkota ar spēcīgu muskuļu korseti, un tā spēcīgā saķere ar ribām ļauj izturēt intensīvas statiskās un dinamiskās slodzes. Ārsti bieži sauc krūšu kurvja osteohondrozi par "hameleona slimību". Lai to atklātu, diferenciāldiagnoze nepieciešama ne tikai muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām (artrīts, spondiloartroze), bet arī iekšējo orgānu slimībām.
Bieži pacienti ar sūdzībām vēršas nevis pie vertebrologa vai neiropatologa, bet gan pie kardiologa, nefrologa, gastroenterologa, ginekologa. Fakts ir tāds, ka krūšu kurvja osteohondrozes simptomi ir maskēti kā stenokardijas, holecistīta un nieru kolikas klīniskās izpausmes. Un starpribu neiralģijas uzbrukums ir ļoti līdzīgs miokarda infarktam vai apendicītam. Kādas netipiskas krūšu mugurkaula osteohondrozes pazīmes sievietēm var rasties remisijas vai recidīva stadijā:
- sāpes sirds rajonā. Tos sajauc ar stenokardijas lēkmi vai miokarda infarktu. Kardiologi izslēdz sirds patoloģijas pēc EKG un citu instrumentālo pārbaužu rezultātu izpētes;
- sāpes piena dziedzeros. Diskomforts ilgstoši nepazūd, un to intensitāte nesamazinās. Pēc pacienta sazināšanās ar ginekologu vai mammologu tiek veikta piena dziedzeru ultraskaņa, lai izslēgtu labdabīgus un ļaundabīgus audzējus;
- sāpes kuņģa-zarnu traktā (GIT). Sieviete vēršas pie gastroenterologa pēc pastāvīgu sāpju rašanās labajā hipohondrijā vai epigastrijā vai periodiski. Diagnozējot gastrītu, holecistītu, čūlainus bojājumus, tiek veikti dažādi laboratoriskie un instrumentālie pētījumi;
- sāpes vēdera lejasdaļā. Bieži rodas muguras smadzeņu nervu galu saspiešanas dēļ. Sāpīgas sajūtas un urinēšanas traucējumi ir līdzīgi uroģenitālās sistēmas slimību pazīmēm. Urologi vai ginekologi osteohondrozi atšķir no pielonefrīta, glomerulonefrīta, dzemdes miomas.
Neskatoties uz paaugstinātu libido, ko izraisa estrogēna ražošana, pacientiem ir reproduktīvās sistēmas disfunkcija. Anorgasmija (orgasma trūkums) attīstās uz nervu saspiešanas fona, kas inervē muguras krūšu zonas apakšējo daļu.
Patoloģiju ciešā lokalizācija iekšējiem orgāniem un inervācijas kopība izraisa ļoti specifiskas klīniskas izpausmes. Dažreiz viņi maskējas kā smadzeņu asinsrites traucējumi, nieru mazspēja, aknu kolikas un pat zobu slimības. Medicīnas literatūrā ir aprakstīti gadījumi, kad ārstēti zobi ir izraujami stipru, pastāvīgu sāpju dēļ to pamatnē. Pēc tam tika noskaidrots sāpju sindroma cēlonis - krūšu kurvja osteohondrozes neiroloģiskie simptomi.
Vertebroloģiskās pazīmes vairāk raksturīgas dzemdes kakla patoloģijai, bet dažkārt tās atklāj arī smagas krūšu kurvja patoloģijas gadījumā. Destruktīvi-deģeneratīvie procesi skriemeļos un diskos izraisa asus asinsspiediena lēcienus, reiboni, kustību koordinācijas traucējumus, galvassāpes un troksni ausīs. Ir bijuši redzes asuma samazināšanās gadījumi.
Psihoemocionālie traucējumi (raudāšana, trauksme, garastāvokļa svārstības) tiek diagnosticēti daudziem pacientiem. Veselības problēmas, ziņas par gaidāmo ķirurģisko operāciju, fiziskās aktivitātes samazināšanās dažkārt kļūst par depresīvā stāvokļa cēloņiem.
Kā novērst krūšu kurvja osteohondrozes simptomus
Sieviešu un vīriešu deģeneratīvās-distrofiskās patoloģijas ārstēšanas metodes ir vienādas. Iznīcinātus skrimšļa audus nevar atjaunot, tāpēc galvenie terapijas mērķi ir samazināt simptomu smagumu un novērst patoloģijas tālāku izplatīšanos.
Izvēloties metodi, ārsts ņem vērā destruktīvo izmaiņu pakāpi, iekaisuma procesa klātbūtni mīkstajos audos, krūšu kurvja osteohondrozes gaitas stadiju. Sievietēm daudz biežāk nekā vīriešiem tiek izrakstīti antidepresanti, trankvilizatori un sedatīvi līdzekļi. Dabiskās menopauzes periodā var nozīmēt hormonu aizstājterapiju, kas nepieciešama arī osteoporozes (kaulu masas samazināšanās) profilaksei.
Lai novērstu sāpes krūšu kurvja osteohondrozes gadījumā sievietēm, tiek izmantotas dažādu klīnisko un farmakoloģisko grupu zāles:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)tabletēs. Pēc nedēļas uzņemšanas un labklājības uzlabošanas sievietēm tiek nozīmētas ārējās NPL formas;
- hormonālie preparāti. Zāļu blokādēm parasti lieto glikokortikosteroīdus;
- muskuļu relaksanti. Atslābināt skeleta muskuļus, mazināt sāpīgas muskuļu spazmas;
- hondroprotektori. Daļēji atjauno bojātos hialīna skrimšļus, pēc pāris nedēļu kursa ievadīšanas tiem ir pretsāpju iedarbība.
Torakālās osteohondrozes ārstēšanā aktīvi tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras: UHF terapija, lāzerterapija, magnetoterapija, aplikācijas ar ozocerītu, parafīnu, bišofītu. Pacientiem tiek parādīta masāža, fizioterapijas vingrinājumi, peldēšana, joga.
Ja sieviete nemeklē medicīnisko palīdzību, tad drīzumā var attīstīties iekšējo orgānu slimības. Tos provocē starpskriemeļu diska izvirzīšanās sašaurinātajā mugurkaula kanālā un trūču veidošanās. Mugurkaula stāvokļa pasliktināšanās izraisa muguras smadzeņu saspiešanu un pēc tam nieru, aknu, kuņģa-zarnu trakta vai sirds un asinsvadu patoloģiju rašanos.